ࡱ> DFABCq` SbjbjqPqP zv::HLW    $ ---P-<(.L L_..L...1j 2$D2^^^^^^^$B`hbX^ X2T1X1^X2X2^ ..r_333X2 8. l.^3X2^33cX  ,[.t. {n"f-X2Z$^D_0L_'Zc 3cH[[c \|3X2X2X2^^ 3vX2X2X2L_X2X2X2X2     //FVRIER 2007 position DU CED Rponse AU document DE RFLEXION DE LA COMMISSION EUROPENNE POUR UNE STRATGIE EN MATIRE DE SANT Traduit de langlais // Introduction Le Conseil des Chirurgiens-dentistes Europens (CED) reprsente plus de 300000 praticiens de lart dentaire par le biais de 31 associations dentaires nationales. Fond en 1961 pour conseiller la Commission europenne sur des sujets relatifs la profession dentaire, ses objectifs sont dencourager un haut niveau de sant et de soins bucco-dentaires en Europe et de sassurer que les avis de la profession dentaire sont bien pris en compte dans le processus de prise de dcision de lUE. Le CED salue le processus de consultation de la Commission pour une nouvelle stratgie en matire de sant. Une approche intgre de ce domaine sensible, telle que dfinie dans le document de rflexion de la Commission du 13 dcembre 2006, est essentielle pour atteindre le triple objectif de contribuer aux objectifs de lagenda de Lisbonne, daborder les dfis communs pour lUE et au niveau mondial, et de renforcer la visibilit de lUE en tant quacteur dans larne politique sanitaire internationale. Nous souhaitons faire trois remarques prliminaires pour introduire notre propos: Sefforcer dtre ambitieux Une nouvelle stratgie communautaire en matire de sant ne ncessite pas forcment une nouvelle lgislation. Mais la Commission doit tre ambitieuse dans ses propositions, et viser impliquer les tats membres dans une approche de Sant dans toutes les politiques. Le dveloppement durable de nos systmes de soins respectifs bnficiera galement de responsabilits partages et dune mise en commun des ressources. Les maladies non transmissibles telles que les maladies bucco-dentaires, les problmes cardiaques, le diabte et le cancer, et les maladies transmissibles telles que la tuberculose et le VIH/SIDA sont des pathologies qui concernent tous les tats membres. Bon nombre de ces maladies ont des facteurs de risques communs similaires. Une coopration bien structure entre les gouvernements nationaux, par exemple pour ce qui concerne les questions transfrontalires, la recherche, et lvaluation des technologies sanitaires, est ncessaire pour relever ces dfis communs. Cependant, les tats membres doivent conserver la responsabilit de lorganisation et de la dispense des soins. quilibrer les objectifs sanitaires, conomiques et sociaux Une nouvelle stratgie communautaire en matire de sant doit sappuyer sur un modle caractre social de dispense de soins de sant de haute qualit, accessibles tant physiquement quconomiquement. Lobjectif affich de parvenir la prosprit tout en prservant la solidarit et la scurit ncessite une approche raisonnable. Comme la indiqu le CED dans sa rponse la consultation de la Commission europenne relative au programme daction communautaire dans le domaine des services de sant (janvier 2007), la garantie de scurit et de qualit est plus cruciale pour la sant que pour les autres secteurs. Le fait que les soins de sant exigent une considration spcifique sest traduit galement dans la dcision du Parlement europen et du Conseil dexclure les services de sant de la directive Services. Toute initiative communautaire en matire de sant doit par consquent chercher raliser un quilibre entre march intrieur et objectifs sanitaires, tout en assurant un haut niveau de protection des consommateurs et des patients. Reconnatre que la sant bucco-dentaire fait partie intgrante de la sant gnrale Les maladies orales, telles que les caries dentaires, les maladies parodontales, la chute de dents, les lsions orales muqueuses, les traumatismes faciaux, et les cancers de loropharynx, ces derniers rsultant souvent dune surconsommation de tabac et dalcool, constituent un grave problme de sant publique et comptent parmi les quatre maladies les plus chres soigner. Des tudes rcentes tablissent une corrlation entre les infections orales, principalement les infections des gencives, et le diabte, les maladies cardiaques, les affections des voies respiratoires, et les grossesses pathologiques. Les praticiens de lart dentaire ont un rle important jouer dans la promotion de la sant en gnral et dans la prvention des maladies : ils sont bien placs pour dtecter les maladies un stade prcoce lorsquils soignent leurs patients, car les problmes buccaux peuvent tre le signal daffections dans d'autres parties du corps. Cest le cas par exemple pour le VIH/SIDA et lostoporose. La promotion de la sant bucco-dentaire constitue par consquent une stratgie efficace sur le plan conomique et pas seulement pour rduire la charge des maladies orales. Elle fait galement partie intgrante de la promotion de la sant en gnral, tant donn que la sant bucco-dentaire est un dterminant de la sant gnrale et de la qualit de vie. En ce qui concerne les questions poses par la Commission dans son document de rflexion, nous souhaitons les commenter sous les titres suivants: questions sanitaires fondamentales pour lUE, indicateurs, la sant dans toutes les politiques, outils et sant globale. // QUESTIONS SANITAIRES FONDAMENTALES POUR LUE Prvention Nous soutenons lavis de la Commission selon lequel la sant est une richesse. La prservation de la sant de la population est lie la croissance conomique en Europe. La prvention et laccs universel des soins de qualit doivent tre considrs comme des investissements, au mme titre que la promotion dun style de vie sain et dune activit physique suivie pour lutter contre la consommation dalcool et le tabagisme et leurs effets nfastes. Comme cest le cas pour les principales maladies chroniques, les maladies orales sont lies des environnements et comportements malsains. La promotion de la sant et la prvention des maladies doivent par consquent faire partie intgrante de la prvention des maladies non transmissibles et chroniques. Vieillir en bonne sant Une stratgie europenne en matire de sant doit tenir totalement compte des changements dans la population europenne. Les problmes qui peuvent rsulter du vieillissement gnralis de la population exigent le dveloppement de mesures durables, soit sous la forme de projets innovants, soit sous la forme de travaux intersectoriels au niveau tant europen que national. Le poids des maladies bucco-dentaires est particulirement lourd pour les personnes ges, dont la perte de dents et les infections gingivales affectent la qualit de vie. Il est par consquent important dencourager la sant bucco-dentaire chez les seniors, dans le but damliorer la sant bucco-dentaire, la sant en gnral et le bien tre lentre dans le grand ge, par une perspective long terme en matire de promotion de la sant, dintgration de la prvention des maladies et dimportance des soins de sant primaires attentifs aux personnes ges. Information et scurit du patient Les citoyens ont besoin dun accs facilit une information fiable sur la sant, telle que celle offerte par le portail Sant de lUE. Compte tenu de laugmentation des soins de sant transfrontaliers, cela pourrait inclure des rgles et des listes de contrle simples pour la mobilit des professionnels et des patients. Il est important que toutes les informations sur la sant soient exactes et mises jour. Les autorits comptentes des tats membres devraient garantir la scurit du systme au sein duquel les services de sant sont dispenss. La qualit et la scurit des soins de sant pourraient galement tre encourages par le Dveloppement Professionnel Continu (CPD), des codes dontologiques europens approuvs par les professionnels de la sant, ainsi que par un engagement gnral vis--vis de la scurit des patients. Maladies transmissibles Une nouvelle stratgie europenne en matire de sant doit garantir une rponse rapide et coordonne aux menaces sanitaires telles que le VIH/SIDA et les autres maladies transmissibles. Le mandat du Centre Europen de Surveillance et de Contrle des Maladies (ECDC) devrait tre revu dans cette perspective, de manire dvelopper davantage la surveillance pidmiologique des maladies sur le continent ainsi que des systmes dalerte et de contrle prcoces. // IndicatEURs De plus en plus, les tats membres et les rgions europennes dfinissent des secteurs ou des cibles prioritaires pour leurs politiques de sant. On observe une tendance croissante largir le spectre des objectifs en matire de sant, de la simple mesure de la morbidit ou de la prvalence de maladies spcifiques des objectifs exprims en termes damlioration de la qualit de vie. Cette approche commune croissante permettra de mieux reconnatre le rle important de la profession dentaire dans la sant en gnral. Selon le CED, les indicateurs de sant bucco-dentaire devraient tre systmatiquement intgrs dans tout systme de surveillance de la sant, afin de permettre un contrle efficace des tendances et modifications des styles de vie ainsi que de lamlioration de la sant bucco-dentaire et, par consquent, de la qualit de vie qui en rsulte. Indicateurs de performance Le CED estime quil est important de dfinir des indicateurs de performance pour mesurer les progrs accomplis, par exemple en ce qui concerne lamlioration des rsultats cliniques et la qualit de vie des citoyens europens. En ce qui concerne la sant bucco-dentaire, nous souhaitons souligner les rsultats du Programme European Global Oral Health Indicators Programme2003-2005 soutenu par la DG SANCO. 40 indicateurs essentiels pour la sant bucco-dentaire en Europe ont t identifis et harmoniss. Ils abordent les problmes, dterminants et facteurs de risques relatifs au style de vie ou aux soins bucco-dentaires importants, la qualit des soins et les ressources sanitaires essentielles. La seconde tape, EGOIHIDP Phase II, (2006-2008), prvoit la dfinition de critres mthodologiques pour la collecte de donnes destines encourager et mettre en uvre efficacement les indicateurs de sant bucco-dentaire. Pour ne citer que quelques exemples, certains des indicateurs de performance pour le contrle de la sant bucco-dentaire des enfants et des adolescents sont : le brossage quotidien des dents avec un dentifrice fluor la connaissance qua la mre sur les dentifrices fluors pour la prvention des caries chez les enfants la prvalence des enduits protecteurs la couverture des traitements dorthodontie limportance de la carie prcoce des premires molaires permanentes des jeunes enfants. Quelques exemples dindicateurs de surveillance de la sant bucco-dentaire de la population en gnral : exprience de caries videntes gravit des caries dentaires gravit des maladies parodontales occlusion fonctionnelle nombre de dents naturelles prsentes. Indicateurs desprance de vie sans incapacit頻 Le CED pense galement que la proposition de la Commission de dterminer des indicateurs desprance de vie sans incapacit頻 est utile. En ce qui concerne la sant bucco-dentaire, ces indicateurs pourraient tre dfinis sur la base dindicateurs de performance, par exemple: inconvnients oraux dus des limites fonctionnelles douleur physique due ltat bucco-dentaire inconfort psychologique du ltat bucco-dentaire difficults psychologiques rsultant de lapparence physique (par exemple gencives ou dents abmes, ou dentiers) incapacit sociale due un mauvais tat bucco-dentaire incapacit physique (rsultant de difficults manger ou de lincapacit manger) Par exemple, les personnes ges souffrant des gencives ou qui il manque des dents souffriront galement dune diminution de leur qualit de vie puisquelles ne peuvent pas manger convenablement et sont plus enclines refuser de socialiser parce quelles sont gnes par leur apparence physique. // LA SANTE DANS TOUTES LES POLITIQUES La sant devrait tre totalement prise en compte dans les politiques de lUE. Le CED soutient donc totalement la Sant dans toutes les politiques en tant que concept horizontal tayant les actions communautaires. Ce programme, combin avec un partenariat intersectoriel au niveau tant europen que national peut efficacement contribuer amliorer la sant de tous les citoyens europens. Le CED salue le fait que la Commission europenne dveloppe actuellement un outil spcialement conu pour valuer limpact des systmes de sant, et recommande une valuation adquate de limpact sur la sant pour toute nouvelle politique (propositions lgislatives et autres projets) pouvant avoir un impact sur la sant et les systmes de sant. Mais surtout nous pensons, pour que le programme la sant dans toutes les politiques soit efficace, quil est essentiel que la coopration entre les diffrentes directions gnrales de la Commission soit amliore, sous la stricte coordination de la DG SANCO. // outils Le CED pense que la ncessit dune quelconque nouvelle lgislation sur la sant doit toujours tre examine avec attention de manire garantir une relle valeur ajoute aux actions entreprises par les tats membres. Dans le mme temps, une stratgie UE en matire de sant pourrait parfaitement tre lance en combinant lgislation existante et outils non lgislatifs. Au niveau de lUE Linvestissement dans la recherche devrait tre renforc, et les ressources mises en commun pour viter toute rptition inutile de leffort. Une partie de la recherche devrait tre consacre aux relations entre sant bucco-dentaire, sant gnrale et qualit de vie. Les programmes et les projets de sant publique (intgrant des stratgies de sant bucco-dentaire) visant soutenir principalement les nouveaux tats membres devraient tre poursuivis afin de combler le foss existant dans le domaine de la sant au sein de lEurope largie. Le financement par les fonds structurels et rgionaux europens pourrait servir identifier les rgions europennes souffrant dun manque de professionnels de la sant, orienter les choix des professionnels en matire de mobilit dans les rgions o ils sont trop nombreux. LUE devrait continuer soutenir la cration dun rseau de centres de rfrence europens, ainsi que des projets transfrontaliers en matire de sant dans les Euregios, qui existent galement dans le domaine des soins dentaires. Nous saluons les travaux du Groupe de Haut Niveau sur les Services de Sant et les Soins Mdicaux visant promouvoir un dialogue structur permanent entre les tats membres, ainsi que les travaux de son groupe de travail scurit des patients, que nous soutenons activement. Nous saluons le fait que la Commission apprcie le rle des parties intresses en matire de questions de sant, comme le montrent le European Health Policy Forum et lOpen Health Policy Forum auxquels participe le CED. Nous pensons que la coopration troite entre lUE et les organisations europennes dans le domaine de la sant, y compris les organisations de professionnels de la sant, doit encore tre renforce. Nous estimons galement que la coopration entre les tats membres et les organisations nationales de parties intresses doit tre encourage. Nous croyons quil est possible dtablir des partenariats innovants entre les gouvernements, les universits, le secteur priv et les parties intresses pour effectuer un travail intersectoriel sur les modifications dmographiques et le vieillissement sans incapacit, partenariats o les responsabilits sont partages entre les partenaires en fonction de leur expertise et de leurs ressources respectives. Le CED est partisan des approches interdisciplinaires et intersectorielles de la promotion de la sant. Au niveau des tats membres Les tats membres devraient sengager dans un dialogue permanent entre eux. Un change actif dinformations est ncessaire en ce qui concerne la mobilit des patients et des professionnels, ce qui implique galement une coopration troite entre autorits comptentes. Le dveloppement professionnel continu (CPD) et lassurance qualit sont des facteurs galement trs importants pour la promotion de la scurit des patients. Dans lensemble, la mthode ouverte de coordination, selon laquelle les meilleures pratiques peuvent tre diffuses dans toute lUE, sest avre un outil prcieux pour les soins de sant et les soins long terme, et son utilisation devrait tre poursuivie. Le processus tirera profit de lintgration des contributions des parties intresses. De manire gnrale, les tats membres ont besoin de reconnatre leur rle dans le soutien actif et financier des mesures relatives la promotion de la sant. // LA SANTE GNRALE La Communaut devrait dfinir un ensemble dobjectifs pour promouvoir la sant dans et lextrieur de lUE en sappuyant sur la rglementation sanitaire internationale et les plans dactions existants, y compris le plan de lOMS Plan daction pour la promotion de la sant bucco-dentaire et pour la prvention intgre des affections (novembre 2006), ainsi que sur ses propres ralisations en vue de protger et amliorer la sant en Europe, c'est--dire les progrs raliss dans ses travaux sur les questions fondamentales de la stratgie sanitaire europenne. Une coopration plus troite avec les pays voisins de lUE est essentielle pour la coordination dune planification paneuropenne des menaces sanitaires. Le succs obtenu par lUnion europenne dans le domaine de la sant publique devrait nourrir les rseaux paneuropens dchange de meilleurs pratiques dans des domaines tels que le traitement des maladies rares, les nanotechnologies, la e-sant et les centres dexcellence virtuels. Dans lensemble, un dialogue rgulier devrait tre instaur avec les organisations internationales. Lune des lignes principales de la stratgie gnrale de lOMS pour la prvention et le contrle des maladies chroniques non transmissibles tant la rduction du niveau dexposition des facteurs de risques majeurs, lUE pourrait accepter que la prvention des maladies bucco-dentaires soit intgre la prvention des maladies chroniques sur la base de facteurs de risques communs. LUE pourrait galement cooprer avec lOMS pour veiller la conscience publique sur les dterminants de la sant bucco-dentaire et gnrale et privilgier les environnements propices la sant, les comportements sains et les systmes de sant (bucco-dentaire) orients vers la prvention.   Organisation Mondiale de la Sant, Sant Dentaire: Plan daction pour la promotion et pour la prvention intgre des affections, 30 novembre 2006  FDI / Fdration Dentaire Internationale,  HYPERLINK "http://www.fdiworldental.org/public_health/2_1disease.html" une perspective globale des maladies bucco-dentaires      PAGE 2 /  NUMPAGES 8  Council of European Dentists (formerly EU Dental Liaison Committee) President Dr Orlando Monteiro da Silva T +32 (0)2 736 34 29 F +32 (0)2 735 56 79  HYPERLINK "mailto:ced@eudental.eu" ced@eudental.eu  HYPERLINK "http://www.eudental.eu" www.eudental.eu Traduit de langlais    !"#   ]^ ƺxpe]h~mH sH hhmH sH hmH sH hqF;OJQJ^JmH sH hhqF5;CJ.\aJ.(hhqFCJ.OJQJ^JaJ.mH sH hhqFCJ.aJ.mH sH hqF5;CJ\aJ(hhqFCJ$OJQJ^JaJ$mH sH hhqFCJ$aJ$mH sH hqFmH sH hqFOJQJ^JmH sH ""#%r$ ed$If^a$$ ee $If^a$Skd$$Ifl40m2 2 4 laf4 $If`P0RSSS dgd^Qkd$$Ifl40m2 2 4 laf4  ^JV & F hdEƀ^`dV & F hdEƀ^`deqrh#i##&&d^dV & F hdEƀ^`ceprtug#i###$$ %,%&&&&(((((())V*W*5,6,P,Q,//000091:1_1`11111M2O2m2n2 *hqFOJQJ^JmH sH h!mH sH hmH sH h:mH sH hqFOJQJ^JmH sH  hqF5OJQJ\^JmH sH hqFmH sH 'jhqF0JOJQJU^JmH sH >&&((((W*5,6,Q,5-/00:1`1111N2O2n2222 & Fdd & Fdddn222222222333334445464j4k44444<5=5t5u555667788:: ; ;;;<<<<??X@l@C"C FF)F*FGG/I0IIIII L!LLLPPP7jh,hcS<CJOJQJU^JaJhmH sH hzmH sH hqFOJQJ^JmH sH hqFmH sH E222364k444=5u55566778: ; ;;;<<< & Fdddh^h & Fd<?@A FF*FG0IIIII!LLMPP~Q/R0R2R3R4R6R7R8R:RddPPPPPPiQjQ}Q~QQQQQQQ+R,R-R.R/R0RǫsjVsIsEhcSh$hqF0JmH sH &jh$hcS>*UmH sH h$>*mH sH jh$>*UmH sH hqFhqFmH sH jhqF0JOJQJU^JhqFOJQJ^JmH sH 7jh,hcS<CJOJQJU^JaJhmH sH 7jh,hcS<CJOJQJU^JaJhmH sH 7jr h,hcS<CJOJQJU^JaJhmH sH 0R1R3R4R5R7R8R9R;RR?R@RARBR`RaRcRdReRRRmSnSSSSSS$a$gd & &< & &  xgdRRRRRRRRRR S!S"S1S2S3S4SXSYSZSiSjSlSmSȻxfMx?hqFCJ OJQJ^JaJ 1jh_CJOJQJU^JaJmHsH"hqFCJOJQJ^JaJmHsHhqF0JCJaJmHsH1jh_CJOJQJU^JaJmHsHjhqFCJUaJmHsHhqFCJaJmHsHhqFCJaJmHnHuhqFCJaJmHsHhqFCJaJmHnHsHuhqFCJ aJ mHnHsHuhqFCJOJQJ^JaJmSnSSSSSSSSSSSSSSSӷөhqFOJQJ^JmH sH jh_OJQJU^Jj;h_OJQJU^JjFh_OJQJU^JhqFOJQJ^JhcShhqFCJaJmHsHhCJaJmHsHhqFSSSSSSSSSSS 6 0 0hP. 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